静脉注射超声造影剂后，超声造影剂和红细胞一样参加人体血液循环，可显著增强超声诊断仪检测的声反射信号。在常规超声心动图及血管超声检查基础上使用超声造影剂已经对临床心血管疾病的精确诊断和治疗产生了巨大影响。

心脏超声造影包括右心声学造影和左心声学造影。右心声学造影是一种有效诊断左房和右房之间是否存在右向左分流的方法，也可为临床提供相关的解剖及血流动力学资料。左心声学造影是在常规超声心动图基础上使用超声造影剂增强技术，为临床疾病的诊断及治疗提供了新的思路。左心造影清楚显示心腔内膜边界，明显提高了左心室射血分数测量的准确性，能够有助于正确识别心脏解剖结构，提高心肌病变及心内占位等疾病的诊断准确性，快速鉴别急性胸痛，更为有效地诊断动脉瘤类型及评价术后并发症等。

图A 常规心尖四腔心切面左室心尖区心内膜显不清。

图B 心腔超声造影后心内膜清晰显示。

图C 心腔超声造影示：左心室心尖血栓无灌注。

在美国，心血管系统超声造影是心血管病临床诊断和治疗广泛采用的重要超声诊断技术。与国际同步，我国左心系统超声造影工作已经开展了十余年，近年来，超声造影在我国超声心动图临床实践中逐步得到重视，在许多临床医学中心该项技术开始得到临床应用。特别是左心声学造影是目前的热点，应用范围广泛，其临床应用主要表现在：评价左室射血分数和节段性室壁运动，肥厚型心肌病的心尖部肥厚，左室心肌致密化不全，明确左室血栓和心内肿瘤，鉴别左室室壁瘤和假性室壁瘤，增强多普勒信号，负荷超声心动图的造影增强。右心声学造影及左心声学造影在各类心脏疾病诊断中具有重要的辅助作用，且使用方便、无创、安全有效，随着造影剂不断研发完善、造影技术的不断改进发展及定量诊断方法的不断提高，将在临床心血管疾病诊断和治疗中扮演更为重要的角色。

图D 左室心腔超声造影：左室心尖肥厚伴致密化不全的“脚趾征”。

图E 陈旧性心肌梗死患者左室超声造影：心尖四腔切面显示左室心尖段室壁变薄，灌注稀疏缺失，小的室壁瘤形成。

图F 左室超声造影：左心房黏液瘤呈低灌注显像。

图G 左室超声造影：显示左室心尖大室壁瘤形成。

文章：超声影像科陆尊慧

编辑：门诊部李隽菡